■ コスタ・アミーゴス 入会登録フォーム ■
下記のフォームに必要事項をご記入のうえご送信ください。コスタ・アミーゴス事務局よりご連絡を差し上げます。フォームが作動しない場合は同様の内容のメールをこちらのアドレスまでお送りください。
登録メール宛先: costaamigos@gmail.com

お名前A:
ローマ字表記A:
生年月日A 西暦/月/日:
お名前B:
ローマ字表記A:
生年月日B 西暦/月/日:
郵便番号:
ご住所:
お電話:
FAX:
E-mail:
趣味:
スペインご滞在経験:
在住 ご滞在期間
短期滞在 年間平均滞在期間ヶ月
観光旅行経験
日本在住、今後長期滞在予定あり
その他
コメント:


© 2003 Costa Amigos
当サイトの記載内容の無断転載、転用は禁じます。
当会に関するお問い合わせはこちらまで。
e-mail: costaamigos@gmail.com